发布日期：2025-05-14 08:36    点击次数：139

糖化血红卵白（ HbA 1c ）看成评估血糖收尾的关键方针，在糖尿病责罚中的遑急性可想而知。 但跟着新技能、新方针的出现开云体育， HbA 1c 的“金步调”地位似乎靠近挑战。

HbA1c如故评价血糖收尾的金步调吗？对此，北京大学东说念主民病院纪立农训导基于磋商临床研究数据，从不同角度解答了这一命题。

临床价值

HbA1c是红细胞内血红卵白与血糖延续的居品，能响应糖尿病患者往日2~3个月的平均血糖水平，是糖尿病诊疗的遑急生物象征物。

HbA1c可用于监测糖尿病患者血糖收尾，并提示解救；还可用于糖尿病前期和糖尿病的会诊检修；好意思国食物与药物责罚局（FDA）将HbA1c定为1型糖尿病和2型糖尿病降糖药物临床检修的替代颠倒。

HbA1c与平均血糖的相关

HbA1c与平均血糖（MPG）之间存在密切的磋商性。通过特定的数学公式，可成立HbA1c与平均血浆葡萄糖水平间的相关：MPG（mmol/L）＝1.98×HbA1c–4.29或MPG （mg/dl）= 35.6×HbA1c– 77.3。

《新英格兰医学杂志》发表的磋商研究发现，临床医师了解患者的HbA1c数值并用来提示解救，有助于血糖收尾的改善。

HbA1c与糖尿病并发症发生风险密切磋商

HbA1c与视网膜病变密切磋商。临床检修间隔自大，镌汰HbA1c（看成高血糖收尾标的）可驻守糖尿病患者的微血管（小血管）疾病发生。HbA1c响应了卵白质的糖基化，这可能部分评释注解了其与并发症间隔的强磋商。

流行病学和血糖收尾研究（DCCT）间隔自大，跟着HbA1c的升高，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、精神病变和微量白卵白尿的发生风险均加多；跟着HbA1c的下跌，视网膜病变、卵白尿、精神病变发生风险均镌汰。

此外，跟着平均HbA1c的镌汰，心血行状件的发生风险也随之镌汰。

HbA1c在糖尿病会诊中的上风

生物变异性更少；

总体血糖表示指数更好；

严格的步调化；

不需要禁食或定时取样；

相对不受急性要素影响；

用于提示和调遣解救；

与糖尿病大血管和微血管病变的结局密切磋商。

HbA1c步调化的民众推崇

跟着民众界限内HbA1c步调化职责的不断推动，各实验室和各检测系统间的各异越来越小。

20世纪90年代，好意思国成立了国度糖化血红卵白步调化计算（NGSP），当今NGSP步调化已取得显赫后果，各实验室和各检测系统间的各异越来越小。

中国自2010年3月20日运行“中国糖化血红卵白种植计算”，磋商部门不断加强宣传和握行理念，积极推动HbA1c步调化和临床应用职责。当今，中国照旧取得了显赫的见效，为保证糖尿病会诊的一致性作念出了孝顺。

愚弄贯串血糖监测（CGM）磋商方针来估算HbA1c是否可行？

跟着CGM在糖尿病责罚中的应用擢升，学术界关于愚弄CGM磋商方针来估算HbA1c的学术商酌日益增多，比如葡萄糖责罚方针（GMI）和估算的糖化血红卵白（eHbA1c）。

GMI不错替代HbA1c吗？

GMI是字据CGM测得的平均葡萄糖值经由特定公式改革所得，具体预备公式为GMI (%) = 3.31+0.02392×[CGM平均血糖（mg/dl）]。

GMI的优点在于不错将CGM平均葡萄糖值改革为患者和医务东说念主员谨慎的估算的 HbA1c（eHbA1c）——换取的单元（x.x%），而HbA1c的界限和标的已得到很好的细目；同期，在莫得实验室检测的HbA1c时，其不错提供eHbA1c，但只响应了最近2周的血糖水平。因此，eHbA1c无法对在往日3个月内血糖波动比较大的患者的平均血糖水平进行更精准的评估。

此外，研究发现，当比较来自两个不同制造商的CGM传感器，在并吞时分率领的CGM传感器时，GMl各异显赫，26%的参与者在HbA1c与GMl之间存在具有临床料想的不一致性。

HbA1c与GMI不一致的原因：

CGM测量有舛错，绝顶是在低血糖的界限内；

非血糖决定要素（率领位置、滞后时分、压力、炎症、校准、血糖快速变化、侵略等）影响；

HbA1c测量值有舛错，并有非血糖决定要素；

HbA1c与CGM测量的并非并吞个实体，前者测量红细胞里被糖基化的血红卵白，尔后者测量皮下组织间液的血糖水平；

CGM率领时长和HbA1c测定时分有各异；

GMl方程不完善；

未在外部东说念主群中进行考证（不同的CGM传感器、儿童东说念主群）。

纪训导归来到，GMl与HbA1c之间的不一致会导致浑浊，与其依赖GMl看成HbA1c的替代方针，不如强调平均CGM检测的葡萄糖水辞谢实验室检测的HbA1c。

CGM的方针不错用于糖尿病会诊吗？

不保举！

不了了使用哪个CGM方针。

CGM方针与临床硬颠倒磋商的研究尚短少系统研究。

莫得细看法会诊阈值或切点。

多样拓荒之间齐莫得校准或合营。

用于会诊的明锐性可能不够。

不够准确（相较于静脉葡萄糖，各异为±15%~20%）。

未被任何监管机构或学术组织批准或保举用于会诊。

用度较高，单个CGM拓荒比HbA1c贵6~10倍。

CGM磋商方针在糖尿病监测中具有其私有上风，举例，平均葡萄糖空洞（AGP）不错响应患者在一定时分段内的血糖平均水平过火变化趋势。与传统的HbA1c检测比拟，AGP提供了更详备、革新态的血糖信息，有助于医师更准确地评估患者的血糖气象。

但愚弄CGM磋商方针替代HbA1c仍存在一定的贫穷。

“好的质料方针”应至少具备4个特色：

遑急性：不错用来看成已毕质料收尾的标的，况兼存在颠倒大的东说念主群各异性；

科学合感性：该测量才能可靠、灵验；

可用性：利益磋商者齐不错理解该措施并看成决策的依据；

可行性：该措施照旧成为临床诊疗的老例选拔。

归来

总体而言，HbA1c仍然是评价血糖收尾的金步调，与糖尿病解救间隔密切磋商，是医学实践中遑急的临床生物象征物之一。

接待投稿：学术后果、前沿推崇、临床干货等主题均可，。

免责声明：药明康德履行团队专注先容民众生物医药健康研究推崇。本文仅作信回绝流之看法，文中不雅点不代表药明康德态度，亦不代表药明康德援手或反对文中不雅点。本文也不是解救决策保举。如需赢得解救决策提示，请赶赴正规病院就诊。

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